ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к административному регламенту предоставления администрацией муниципального образования город Краснодар муниципальной услуги «Заключение договора на размещение объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов»

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ 
о принятии решения о заключении договора
на размещение объектов на землях или земельных участках,
без предоставления земельных участков
и установления сервитутов

(Ф.И.О. должностного лица, на имя которого подаётся заявление)	

(наименование и реквизиты юридического лица, индивидуального предпринимателя; Ф.И.О.
и паспортные данные физического лица)	
	
ЗАЯВЛЕНИЕ
	
Прошу принять решение о заключении договора на размещение объекта:	
	
(наименование объекта)	
	
на земельном участке по адресу:	
	
(город, район, улица, кадастровый номер участка, условный номер участка, площадь)	

сроком на		месяца(ев)	

При этом сообщаю:
	Планируемый к размещению объект относится к следующей категории объектов (нужное подчеркнуть):
	1. Подземные линейные сооружения, а также их надземная часть и сооружения, технологически необходимые для их использования, для размещения которых не требуется разрешение на строительство;
	2. Водопроводы или водоводы любого вида, для размещения которых не требуется разрешение на строительство;
	3. Линейные сооружения канализации (в том числе ливневой) и водоотведения, для размещения которых не требуется разрешение на строительство;
	4. Линии электропередачи классом напряжения до 35 кВ, а также связанные с ними трансформаторные подстанции, распределительные пункты и иное предназначенное для осуществления передачи электрической энергии оборудование, для размещения которых не требуется разрешение на строительство;
	5. Тепловые сети всех видов, включая сети горячего водоснабжения, для размещения которых не требуется разрешение на строительство;
	6. Защитные сооружения, для размещения которых не требуется разрешение на строительство;
	7. Объекты, предназначенные для обеспечения пользования недрами, для размещения которых не требуется разрешение на строительство;
	8. Линии связи, линейно-кабельные сооружения связи и иные сооружения связи, для размещения которых не требуется разрешение на строительство;
	9. Проезды, в том числе вдольтрассовые и подъездные дороги, для размещения которых не требуется разрешение на строительство;
	10. Отдельно стоящие ветроэнергетические установки и солнечные батареи, для размещения которых не требуется разрешение на строительство;
	11. Элементы благоустройства территории и малых архитектурных форм (беседки, ротонды, веранды, навесы, скульптуры, остановочные павильоны, фонари, урны для мусора, приспособления для озеленения, скамейки и мостики), за исключением элементов благоустройства пляжных территорий;
	12. Пункты охраны правопорядка и стационарные посты дорожно-патрульной службы, для размещения которых не требуется разрешения на строительство;
	13. Ограждающие устройства (ворота, калитки, шлагбаумы, в том числе автоматические, и декоративные ограждения (заборы), размещаемые на дворовых территориях многоквартирных жилых домов.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в ____________________________________	
                                                    (наименование уполномоченного органа)	

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		
	
«____	»	________________	20		г.		М.П. (при наличии)