Диспансеризация

Диспансеризация с целью оценки репродуктивного здоровья:
что в нее входит и как пройти по ОМС

В настоящее время программа обязательного медицинского страхования (ОМС) предоставляет гражданам возможность пройти широкий спектр исследований репродуктивного здоровья без дополнительных финансовых затрат.

Данная мера направлена на раннее выявление потенциальных заболеваний репродуктивной системы. Своевременное начало лечения, инициированное благодаря диспансеризации, способствует предотвращению развития серьезных осложнений, таких как хронические воспалительные процессы и новообразования, которые могут негативно повлиять на возможность зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Таким образом, репродуктивная диспансеризация играет важную роль в выявлении проблем на ранних стадиях, что облегчает процесс беременности и родов, а также способствует рождению более здорового поколения.

Диспансеризация женщин для оценки репродуктивного здоровья

Оценка репродуктивного здоровья у женщин проводится в рамках диспансерного наблюдения. Данная процедура осуществляется в женских консультациях и в кабинетах врача-акушера-гинеколога поликлиник по месту жительства.

Первый этап диспансеризации проводится один раз в год, за исключением цитологического исследования (мазки с шейки матки и цервикального канала). Он доступен всем женщинам в возрасте от 18 до 49 лет и включает следующие медицинские мероприятия:

1. Первичный прием врача-акушера-гинеколога:

• оценка состояния репродуктивного здоровья и выявление репродуктивных установок с использованием анамнестической анкеты для женщин в возрасте от 18 до 49 лет;
• гинекологический осмотр;
• пальпация молочных желез и визуальное исследование молочных желез;
• индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, планирования семьи и мотивации к рождению детей.

2. Микроскопическое исследование мазков:

• определение pH отделяемого слизистой оболочки влагалища;
• цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям) с окрашиванием по Папаниколау 1 раз в 3 года у женщин 21–29 лет и 1 раз в 5 лет у женщин 30–49 лет.

3. Дополнительные исследования для женщин 18–29 лет:

• лабораторное исследование мазков с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в соответствии с руководством по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта. Исследование включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем: Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium.

Второй этап диспансеризации (назначается по результатам первого этапа). Проводится для женщин с подозрением на заболевание и/или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации. Целью второго этапа является сохранение репродуктивного здоровья пациенток.

1. Медицинские услуги второго этапа (для женщин 30–49 лет):

• лабораторное исследование мазков с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР в соответствии с руководством по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта. Исследование включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем: Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium;
• определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование 1 раз в 5 лет;
• ультразвуковое исследование матки и придатков;
• ультразвуковое исследование молочных желез в 1-й фазе менструального цикла (при наличии) для адекватной трактовки результатов инструментальной диагностики и последующей маршрутизации пациенток. Дополнительно оценивается состояние регионарных лимфоузлов.

2. Повторный приём врача-акушера-гинеколога включает в себя:

• индивидуальную консультацию: специалист обсуждает с пациенткой вопросы репродуктивного здоровья, включая планирование семьи и мотивацию к рождению детей;
• гинекологический осмотр: проводится при необходимости, в зависимости от выявленных жалоб или состояния здоровья пациентки;
• установление (уточнение) диагноза;
• определение (уточнение) группы здоровья;
• определение группы диспансерного наблюдения;
• направление на дополнительное обследование: при наличии медицинских показаний, выходящих за рамки диспансеризации (направление к врачу-онкологу при подозрении на онкологические заболевания; направление на получение специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; направление на санаторно-курортное лечение и др.)

При выявлении инфекций, передаваемых половым путём, заболеваний органов репродуктивной системы и/или молочных желез дальнейшее наблюдение и лечение осуществляется в соответствии с утверждёнными стандартами и клиническими рекомендациями.

Результаты диспансеризации позволяют определить три группы здоровья:

I группа: женщины без хронических гинекологических заболеваний и факторов риска их развития.

II группа: женщины без выявленных гинекологических заболеваний, но с факторами риска их развития (вредные привычки, соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Пациентки данной группы направляются к профильным специалистам или врачу по медицинской профилактике.

III группа: женщины с выявленными гинекологическими заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или специализированной медицинской помощи. Для пациенток III группы врач-акушер-гинеколог составляет индивидуальную программу лечения в рамках диспансерного наблюдения.

2. Диспансеризация мужчин для оценки репродуктивного здоровья

Оценка репродуктивного здоровья у мужчин проводится в рамках диспансерного наблюдения. Данная процедура осуществляется в кабинетах врача-уролога (при его отсутствии — врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) поликлиник по месту жительства.

Первый этап диспансеризации проводится один раз в год, и включает в себя только осмотр (консультацию) врача-уролога. Пациенты мужского пола в возрасте от 18 до 49 лет на первичном этапе заполняют анамнестическую анкету. Врач-уролог, а в его отсутствие — врач-хирург, прошедший подготовку по вопросам репродуктивного здоровья, проводит осмотр пациента, оценивает данные анамнестической анкеты, жалобы и клинико-анамнестические данные. При возникновении у врача-уролога (или врача-хирурга, прошедшего подготовку) во время осмотра и сбора анамнеза предположения о наличии заболеваний или состояний, не упомянутых в анкете, пациент направляется на дополнительное обследование.

На втором этапе диспансеризации, проводятся дополнительные обследования:

• спермограмму;
• микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости);
• диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР.
• ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;
• направление на дополнительные исследования осуществляется в рамках второго этапа диспансеризации, либо за рамками диспансеризации в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами.

В соответствии с результатами медицинского осмотра, мужчины классифицируются в следующие группы репродуктивного здоровья:

I группа: репродуктивно здоровых мужчин. К этой группе относятся мужчины, у которых не выявлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития. Данная группа мужчин проходит стандартные процедуры диспансеризации, в том числе обследования, предусмотренные действующими методическими рекомендациями.

II группа: мужчины с риском развития репродуктивных нарушений. В эту группу входят мужчины, у которых не обнаружены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их возникновения. Мужчины этой группы направляются на консультацию к врачу-урологу в поликлинике по месту жительства в течение 6 месяцев для проведения более детального обследования и устранения факторов риска.

III группа: мужчины с репродуктивными нарушениями. К данной группе относятся мужчины, у которых диагностированы заболевания репродуктивной системы или установлено снижение фертильности. Мужчины этой группы направляются к врачу-урологу в профильное лечебное учреждение в течение 1 месяца.

Для прохождения диспансеризации с оценкой репродуктивного здоровья обратитесь в поликлинику по месту жительства!